自2月25日起,岳陽廣濟醫院正式納入岳陽市職工醫保門診共濟定點醫院,全面啟動了職工門診統籌基金報銷,現將職工醫保門診共濟政策向您告知如下:
問什么是職工醫保門診共濟改革?
通俗的說,就是將門診醫療費用納入職工醫保統籌基金支付范圍,改進個人賬戶計入方式,在職人員個人繳納的基本醫保費全額劃至個人賬戶,單位繳納的基本醫保費計入統籌基金,退休人員統一按定額劃入。
問哪些人可享受職工醫保門診統籌報銷政策?
只要是岳陽市職工醫保的參保人員,不論是單位參保還是靈活就業人員參保,不論是在職還是退休,都可以享受門診統籌報銷政策。
問職工門診統籌報銷標準?
每年1月1日至12月31日為門診統籌保障年度。一個自然年度內發生的政策范圍內的門診醫療費用,起付標準金額累計不超過300元,統籌基金支付限額為在職職工1500元、退休人員2000元。具體報銷比例為:
1、一級醫療機構及基層醫療衛生機構不設起付標準,按70%比例支付;
2、二級醫療機構起付標準200元,按60%比例支付;
3、三級醫療機構起付標準300元,按60%比例支付;
報銷金額:(政策范圍內門診費用–起付標準)×報銷比例。
問享受職工門診統籌的患者如何就醫?
參保人員在待遇期內憑本人醫保電子憑證或社會保障卡在門診統籌定點醫療機構就醫,發生的門診醫療費用按規定比例報銷,參保人結算時只需要支付個人自付部分,無需個人墊支或來回跑路報銷。
問
門診共濟是否可與其他門診政策共享?
享受了雙通道藥品、慢特病門診待遇的患者可以同時享受門診共濟,按相關政策分別管理,分別計算。